Süsteemsed ensüümid

Süsteemsed ensüümid kujutavad endast enamasti kombinatsiooni erinevatest ensüümidest. 

Ensüümideks nimetatakse aineid (peamiselt on need valgud), mis initsieerivad ning kiirendavad keemiliste reaktsioonide kulgemist elusorganismides. Nende süntees on geneetiliselt kontrollitud. Kokku on suudetud inimkehas siiani tuvastada ligikaudu 3000 erinevat ensüümi, mis moduleerivad ligi 7000  erinevat keemilist reaktsiooni üle kogu keha. Nii seedesüsteem, immuunsüsteem, vereringe, maks, neerud, põrn kui ka pankreas sõltuvad ensüümidest. 

Kui müügilolevaid seedeensüüme tuleb võtta koos toiduga, et need kergendaksid toitainete lammutamist väiksemateks molekulideks, siis nn. süsteemseid ensüüme võetakse sisse toidust lahus – vähemalt paar tundi pärast sööki ning kolmveerand tundi enne uut toidukorda koos rohke veega, et need jõuaksid peensoolde ning sealt vereringesse. 

Mitmed uurimused (1, 2, 3)  on kummutanud ka müüdi, nagu ei oleks süsteemsed ensüümid võimelised imenduma seedekulglast vereringesse Et kaitsta tundlikke ensüüme maohappe eest, kaetakse ensüümid spetsiaalse kattega (nn. enteric coated). Viimane koosneb rasvhapetest, vahadest vmt. Kate on püsiv happekeskonnas (pH~3), kuid laguneb kiiresti peensoole aluselisemas (pH=7-9) keskkonnas (4).

Müügil on erinevaid ensüümide kombinatsioone: Wobenzym, Vitalzym, Phlogenzym, Medizym, Wobe-mugos ning kümotrüpsiini ja trüpsiini omavahelised kombinatsioonid. Selliste segude põhiosa moodustavad proteolüütilised ehk proteiini lagundavad ensüümid. Müüakse ka üksikuid ensüüme nagu serrapeptaas (serratiopeptidaas), nattokinaas jt. Enimuuritud nendest on Saksamaal väljaarendatud toode Wobenzym, mida nüüd müüvad mitmed teised kompaniid erinevates riikides. Väidetavalt pärineb toimeaine jätkuvalt Saksamalt Mucos Pharma-st. Wobenzym on olnud aastaid populaarne Saksamaa ja Austria profisportlaste hulgas, kuna see aitab ühtlasi kiiremini taastuda liigeste ja lihastega seotud traumadest. Süsteemseid ensüüme on võimalik tellida Amazonist, iHerb-ist ning teistest netikaubamajadest, aga ka otse tootjatelt.

Proteolüütiliste ensüümide olulisimaks toimeks peetakse nende võimet moduleerida immuunsvastust (5), sh alandada põletikku ning vähendada valu (6). Juba maiade tsivilisatsioonis kasutati papaia lehti haavade paranemise kiirendamiseks, ilmselt selles sisalduvate ensüümide (sh papaiin) esinemise tõttu. Teadusuuringud said aga hoo sisse  eelmise sajandi 50-ndatel aastatel Saksamaal, hiljem ka Ukrainas, Jaapanis ja mujal. Kuna suurem või väiksem põletik kaasneb väga paljude haigustega, siis on ka proteolüütiliste ensüümide toimespekter väga lai alustades südamehaigustest ja artriidist kuni vähiravini (põhiravi toetava ravimina) välja. 

Väidetavalt aitavad proteolüütilised ensüümid vähendada vähi metastaaside teket pärssides ringlevate vähirakkude (circulating tumor cells, CTC’s) võimet „kleepuda“ organismi ülejäänud kudedes, kus need võiksid tekitada sekundaarset vähki. Vähirakkude kleepuvust seostatakse omakorda seisundiga, kus keha toodab liiga palju fibriini (7). Nimelt on vähirakkude fibriinikiht kordi suurem tavaliste rakkude omast varjates ennast selle abil tapjarakkude rünnaku eest. Proteolüütilistel ensüümidel seevastu on võime fibriini lagundada. Kuigi fibriin (õigemini fibrinogeen, mis polümeerumisel moodustab fibriini) on meile eluliselt vajalik, kuna peatab verejooksu ning osaleb põletikuvastuse tekkes ning selle vähesus põhjustab hemofiiliat, siis ülearune fibriin põhjustab trombe ning suurendab südameveresoonkonnahaiguste riski. Fibriin mängib olulist rolli ka fibroidide, tsüstide ning endometrioosi väljaarenemisel.

Põletikuliste seisundite nagu sepsise, artriidi või hulgiskleroosi korral tekitab käivituv koagulatsioonisüsteem põletiku, mikrovaskulaarse puudulikkuse või organi düsfunktsiooni. Fibrinogeeni koagulatsiooni algatab trombiin, mis käivitab fibriini tekke. Mitmesugused tegurid nagu fibrinogeen, fibriin ning fibriini laguproduktid moduleerivad põletikuvastust mõjutades leukotsüütide liikumist ning tsütokiinide tootmist. (8) Tsütokiinid on keemilised signaalmolekulid, mis osalevad põletikureaktsiooni esilekutsumisel. Kõrgenenud tsütokiinide tase on aga ühine omadus paljude krooniliste põletikuliste seisundite puhul (9). Arvatakse, et süsteemsed ensüümid aktiveerivad alfa-2-makroglobuliini, mis hakkab seejärel siduma tsütokiine ja vaigistab sellega maha tsütokiinide üleproduktsiooni ning põletiku. Kroonilist põletikku põhjustavate haiguste nimekiri on väga pikk, mõned võiks siinkohal lisaks eelnevatele veel ära nimetada:  astma, dermatiit, koliit, kõik artriidivormid, Alzheimer, anküloosne spondüliit, radikuliit, Crohn’i tõbi, ateroskleroos, Parkinsoni tõbi jm.  

Ensüümid aitavad lammutada immuunkomplekse (33), mille ladestumine organites ja kudedes mängib olulist rolli mitmete autoimmuunhaiguste nagu reumatoidartriit, luupus, Sjögreni sündroom jt kujunemisel. Seega aitavad ensüümid maha rahustada ülereageerivat immuunsüsteemi.

Rohkem infot proteolüütiliste ensüümide mõjust reumaatilistele seisunditele võib leida siit. 

Proteolüütilistel ensüümidel arvatakse olevat võime kleepuda mikroorganismide proteiinidest moodustunud kesta külge, seda lahustada ning seega muuta patogeen kahjutuks. Moodustunud kompleks neelatakse alla makrofaagide ja dentriitrakkude poolt, mis omakorda indutseerib uute antikehade tekke. (27)(28)

   
Ensüümid vähendavad peremeesrakkude retseptorite, millele patogeenid võiksid reageerida, arvukust ja aktiivsust (29).
  
Ensüümid puhastavad verd ning eemaldavad vereringest võõrvalke, immuunkomplekse, viirusi, tõvestavaid mikroorganisme, vähendades seega immuunsüsteemi immuunvastust põletiku näol (29).

Ensüümid suurendavad immuunrakkude võimet tappa baktereid, viirusi, hallitus- jt seente eoseid (30)(31)(32).

Ensüümid suurendavad vere kogust ja vähendavad selle viskossust, mis lihtsustab põletiku saaduste eemaldamist (29).

Ensüümid blokeerivad proinflammatoorsete põletikku esilekutsuvate metaboliitide tekke (35)(36)(36). 

Ensüümid vähendavad põletikumediaatorite prostaglandiinide, plasmakiniini, tuumornekroosifaktori ja c-reaktiivse proteiini hulka organismis (40).

Ensüümid vähendavad vereliistakute kokkukleepumist ning seostumist endoteelrakkudega (veresoonte sisepinnal asuvad rakud), samuti trombide moodustumist (37)(38) (39).

 

Nii segudes aga ka iseseisvalt kasutatavad süsteemsed ensüümid

Pankreatiin on segu erinevatest ensüümidest nagu lipaas (lammutab rasvu), proteaas (lammutab valke) ja amülaas (lammutab tärklist), mida kasutatakse ka ravimina pankrease funktsionaalse puudulikkuse sh tsüstilise fibroosi korral. 

Uurimistööde loetelu pankreatiini mõju kohta leiad siit.

Kümotrüpsiin (chymotrypsin) on valke lagundav ensüüm, mida eraldab samuti pankreas. Seda on kasutatud haavandite, mädapaisete, kirurgiliste sekkumiste ning traumade korral paistetuse vähendamiseks. Samuti lima vedeldamiseks astma, bronhiidi ning siinusinfektsioonide korral. 

Trüpsiini toodab pankreas samuti valkude lagundamiseks. Kombinatsioonis bromelaiini ja rutiiniga (tootenimetus Phlogenzym) on seda kasutatud liigesefunktsiooni parandamiseks ning valude leevendamiseks osteoartiidi korral. Paikselt kasutatuna on leitud sellel olevat haava puhastav ja ravi kiirendav toime. 

Uurimistööde loetelu kümotrüpsiini ja trüpsiini mõju kohta leiad siit.

 
Papaiin on samuti kombinatsioon erinevatest ensüümidest ning seda toodetakse papaiast. Papaiini on kasutatud valu ja paistetuse (põletiku) vastu, seedimist toetava vahendina, kurgupõletiku vastu ning vöötohatise, allergilise nohu ning psoriaasi sümptomite leevendamiseks. 

Uurimistööde loetelu papaiini mõju kohta leiad siit.

Bromelaiin, mida saadakse ananassi viljadest, on loomkatsetes näidanud oma positiivset toimet nii astma (9) kui soolepõletiku (10) puhul.

Bromelaiin on osutunud efektiivseks tsütokiinide (sh kemokiinide) blokeerimisel (11). Ensüümid, aga eriti just bromelaiin, omavad ka mukolüütilist - lima vedeldavat ja selle eraldumist kergendavat toimet (12).

Rutiin (kutsutud ka kui rutosiid, kvertsetiin-3-o-rutisoniid) on glükosiid, mis on moodustunud kvertsetiinist (flavonool) ning rutinoosist (disahhariid). Ta sisaldub paljudes taimedes, näiteks leidub teda tatras, tsitruselistes, harilikus asparis jm. Väidetavalt omab rutiin võimet vähendada vereliistakute kokkukleepumist ning tugevdada veresooni, seetõttu kasutatakse teda veenilaiendite, sisemise veritsuse ning hemorroidide raviks. Kombinatsioonis trüpsiini ja bromelaiiniga on teda kasutatud ka osteoartriidi ravis. Rutiin on ühtlasi tugev antioksüdant, mis seob vabu radikaale sh NO, mida keha vabastab põletikureaktsiooni jooksul (34).  

Uurimistööde loetelu rutiini mõju kohta leiad siit.

Serrapeptaas (ingl. k. serrapeptase, serratiopeptidase) on aine, mida algselt toodeti siidiussidest ning mis samuti lammutab valke, mis omakorda aitab vähendada põletikku ja lima. Serrapeptaasi kasutatakse selliste valulike seisundite nagu seljavalu, osteoartriidi, reumatoidartriidi, osteoporoosi, fibromüalgia, karpaalkanali sündroomi, migreeni ning pingepeavalude puhul. Samuti seisundite puhul, millega kaasneb paistetus (põletik): sinusiit, larüngiit, kurguvalu, kõrvapõletik (13)(14), veenipõletik (15), lõikusejärgne paistetus (16)(17), haavandiline koliit, Crohn’i tõbi (18), karpaalkanali sündroom (19). Naised on kasutanud seda fibrotsüstiliste rindade ning imetavad emad piimapaisust tingitud rindade valulikkuse korral (20). Nimetatud uurimistööd näitavad, et serrapeptaas omab märkimisväärset põletikuvastast, paistetustalandavat ning fibrinolüütilist toimet.

Serrapeptaas suurendab antibiootikumide bakteritsiidset toimet ning takistab bakterite biofilmi moodustumist.  Biokiles elamine kaitseb mikroorganisme immuunsüsteemi rünnakute eest ning väidetavalt aitab see haigustekitajatel püsida pikaajaliselt organismis. Lisaks serrapeptaasile on antibiootikumide toime tõhustumist leitud ka bromelaiini ja papaiini puhul. Efekti seletatakse kudede läbitavuse suurenemisega, mis parandab antibiootikumide absorbeerumist. (21)

Nattokinaas on ensüüm, mida eraldatakse populaarsest Jaapani toiduainest nimega natto. Viimane kujutab endast keedetud ja fermenteeritud sojaube. Nattot on kasutatud rahvameditsiinis juba sadu aastaid südame ja veresoonkonna haiguste vastu. Nattokinaas on kemikaal, mis arvatavasti põhjustab natto tervistavat toimet. Nattokinaasi on kasutatud juba mainitud südame- ja veresoonkonna haiguste, sh kõrge vererõhu, stenokardia, süvaveenitromboosi, ateroskleroosi, hemorroidide, veenilaiendite ning halva vereringe puhul, aga ka valu, fibromüalgia, kroonilise väsimuse sündroomi, endometrioosi, emakamüoomide, lihasspasmide, viljatuse ning vähi korral. 

Rohkem uurimistulemusi nattokinaasi kohta leiad siit.

Seaprose saadakse hallitusseene kerahallik (Aspergillus melleus) abil ning see omab väidetavalt samuti võimet veeldada lima ning seetõttu kasutatakse seda hingamisteede probleemide nagu bronhiit (22), bronhiaalastma jt puhul, samuti on see Jaapanis populaarne nn külmetuse  puhul. Mõned uurimused on näidanud ka Seaprose’i antibiootikumilaadset toimet streptokokkidele. Lisaks on leitud seaprose’il olevat positiivne mõju veenipõletikule (23). Veel uurimistulemusi: (24)(25)(26)
 

Doseerimine ja vastunäidustused

Müügilolevad preparaadid erinevad üksteisest nii ensüümide kombinatsiooni kui ka iga üksiku ensüümi koguse poolest. Tavaliselt võetakse 2-4 tabletti/kapslit 2-3 korda päevas tühja kõhu peale (vähemalt 2 tundi pärast sööki ning kolmveerand tundi enne järgmist söögikorda koos rohke veega). Samas on näiteks pakutakse eelnevatele teadusuuringutele tuginedes välja raviskeeme konkreetsete haiguste tarbeks, kusjuures päevased annused on enamasti tunduvalt suuremad eelnimetatud kogustest. Hea oleks raviskeemi spetsialistiga eelnevalt läbi arutada, kuigi Eestis (erinevalt näiteks Saksamaast) pole ensüümravi  tavameditsiinis veel eriti levinud. Rusikareegel tundub olevat, et ravi alguses, so paari nädala kuni paari kuu jooksul võetakse suuremaid koguseid, mida hiljem vähendatakse. Kui traumade puhul tuleks ensüümravi kasutada vaid tervenemiseni, siis krooniliste seisundite puhul võib see tähendada pikaajalist ravi. Ensüümravi lõpetamisel võivad sümptomid tulla tagasi.

Väidetavalt on kõrvaltoimed harvad ning sel juhul on see seotud seedeprobleemidega (iiveldus, kõhuvalu, oksendamine jms.) või allergilise reaktsiooniga inimestel, kes on allergilised toorainele, millest ensüümi eraldatakse – näiteks papaiale (papaiin) või ananassile (bromelaiin). Lugedes toodete arvustusi tundub, et need, kes positiivset toimet pole tajunud, on võtnud ensüüme alustuseks liiga väikestes kogustes või siis on oodanud tulemusi liiga ruttu. Näiteks on lõpetanud ravi pärast esimest või teist nädalat. Kuna ensüümid võivad vedeldada verd, siis ei soovitata võtta neid koos verevedeldajatega (sh aspiriiniga) ning hemofiiliahaigetel. Samuti ei peaks neid võtma raske maksakahjustusega inimesed. Omal algatusel ei soovitata süsteemseid ensüüme tarvitada rasedatel ning rinnaga toitvatel naistel, kuna puuduvad pikajalised kogemused ensüümide mõjust lootele/lapsele. Kuna pankreaseensüümid võivad vähendada folaatide (vitamiin B9) imendumist toidust, siis tuleks pikaajalise ravi korral manustada juurde B9 vitamiinpreparaati (29)(35). MTHFR 1289 ning MTHFR 677 geenimutatsiooniga inimestel võib olla raskusi foolhappe (sünteetiline vorm) muundamisega B9 aktiivseks vormiks, 5-metüültetrahüdrofolaadiks (tootenimi sagel lühendatult lihtsalt 5-MTHF). Seetõttu tuleks antud juhul manustada lisaks just  viimast, mitte aga foolhapet.

Enimkasutatud allikad

http://www.webmedcentral.com/article_view/2495

http://www.newswithviews.com/Howenstine/james174.htm    
https://draxe.com/proteolytic-enzymes/

http://systemicenzymes.net/
http://www.medizym.com/articles/systemic-enzymes/55-how-systemic-oral-enzymes-keep-the-bodys-immune-system-healthy